浙江省金华市人民政府办公室


关于印发金华市区困难群众医疗救助办法的通知

金政办发〔2009〕66号


民政　医疗　救济　办法　通知　
婺城区、金东区人民政府，市政府各部门：
《金华市区困难群众医疗救助办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请按照执行。


二ＯＯ九年七月六日



金华市区困难群众医疗救助办法

第一章　总　　则
第一条　为进一步完善市区社会救助体系，有效缓解市区困难群众因病致贫、因病返贫问题，根据国家和省有关政策规定，结合市区实际，制定本办法。
第二条　市区范围内常住户籍城乡居民医疗救助及其监督管理，适用本办法。
第三条　医疗救助以保障因病致贫的困难群众基本生活为原则，坚持政府资助为主导、社会力量参与相结合，救助制度与其他社会保障制度相衔接，救助水平与经济社会发展水平相适应，实行公开、公平、公正和分层分类救助。
第四条　社会困难群众救助工作领导小组负责医疗救助的领导和协调。民政部门负责医疗救助的组织实施工作。财政、卫生、劳动保障、审计、监察等部门根据职责分工，做好医疗救助的相关工作。各乡（镇、街道）社会救助管理事务（服务）所负责本辖区医疗救助的受理、审查、申报等有关工作。

第二章　医疗救助的对象、范围和标准
第五条　具有市区常住户籍，并符合以下条件之一的，可列为医疗救助对象：
（一）农村五保对象和城镇“三无”（无劳动能力、无生活来源、无法定义务抚养人或赡养人）人员；
（二）城乡最低生活保障对象；
（三）经区级民政部门认定的当年给予医疗救助的低保边缘困难对象;
（四）因患各种特殊病种疾病造成生活困难的其他人员（未参加新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险的除外）。
第六条　因下列情形之一发生的医疗费用，不属于医疗救助范围：
（一）农村或城镇医疗保险用药目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录范围以外的费用；
（二）由于自杀、自残、斗殴、酗酒等，以及自身违法犯罪所产生的医疗费用；
（三）因交通事故、医疗事故以及其他赔付责任人应予支付的医疗费用；
（四）法律、法规、规章规定的其它不予救助的情形。
第七条　医疗救助对象患艾滋病、肺结核、血吸虫病、鼠疫、霍乱、非典型肺炎、禽流感等特种传染病的，救治费用按国家现行有关政策规定执行。
第八条　门诊医疗救助限于市区农村五保对象和城镇“三无”人员、城乡最低生活保障对象，每年每人定额200元。
第九条　医疗救助对象在一个自然年度内发生的符合农村或城镇医疗保险报销范围的住院医疗费用（含特殊病种疾病的门诊医疗费用和住院治疗的本次门诊医疗费用），按下列标准给予救助：
（一）农村五保对象、城镇“三无”人员，其住院医疗费用在扣除各类补助、报销、经济赔偿后，剩余部分在30000元限额内予以全额救助。
（二）城乡居民最低生活保障对象，其住院医疗费用在扣除各类补助、报销、经济赔偿后，剩余部分按50%比例予以救助，全年累计不超过30000元。
（三）经区级民政部门认定的当年给予医疗救助的低保边缘困难对象，其住院医疗费用在扣除各类补助、报销、经济赔偿后，自负医疗费用超过2000元的，超出部分按30%比例予以救助，全年累计不超过20000元。
（四）上述救助对象享受医疗救助后自负医疗费用超过30000元，以及其他救助对象因患各种特殊病种疾病住院医疗费用自负超过30000元，且影响家庭基本生活的，给予不超过2000元的医疗救助。该项医疗救助资金总量控制在年度医疗救助专项资金的5％以内。
第十条　医疗救助对象应当在农村或城镇医疗保险定点医疗机构就医。
定点医疗机构应当按照农村或城镇医疗保险用药目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录，控制医疗费用。


第三章　医疗救助的资金筹集与管理
第十一条　整合医疗救助和惠民医院资源,建立医疗救助专项资金。专项资金来源：
（一）自2009年起，每年按市区总人口人均不低于7元安排医疗救助专项资金，由市、区财政按1：1比例承担，列入年度财政预算，并随着社会经济的发展和医疗救助需求逐步提高；
（二）社会捐赠；
（三）其它资金。
第十二条　医疗救助资金列入社会保障基金财政专户管理，实行专款专用，滚动使用。当年医疗救助专项资金不足支付，相应提高筹资标准。
第十三条　财政、审计、监察部门应加强对医疗救助资金使用情况的监督和检查。

第四章　医疗救助的申请和审批
第十四条　医疗救助实行属地管理。申请人符合医疗救助条件的，向户籍所在地乡镇政府、街道办事处提出书面申请，填写《金华市区困难群众医疗救助审批表》，并如实提供以下书面材料：
（一）申请人身份证、户口簿及救助对象身份证明（原件及复印件）；
（二）病史材料和医疗诊断书；
（三）已支付的医疗费用收据（另附门诊或住院费用清单复印件）；
（四）农村或城镇医疗保险已报销证明。
第十五条　乡镇政府、街道办事处应对申请材料进行调查核实，并在申请人居住地公示7天。公示期满无异议，签署救助意见，报区级民政部门审批。
第十六条　区级民政部门对上报的材料进行审核。符合医疗救助条件的，告知乡镇政府、街道办事处，并按季汇总报市民政局和市、区财政局备案；不符合医疗救助条件的，将有关材料退回乡镇政府、街道办事处，并说明理由。

第五章　法律责任
第十七条　医疗救助对象以涂改、伪造、冒领等手法骗取医疗救助金的，由民政部门予以批评教育，取消当年救助资格，并追回冒领的医疗救助金；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十八条　定点医疗机构及其工作人员，在医疗救治各环节中滥用职权、弄虚作假、徇私舞弊的，由卫生、劳动保障等部门予以警告、通报批评，直至对机构取消定点资格；构成犯罪的，依法追究相关人员的刑事责任。
第十九条　医疗救助经办机构侵占、挪用、贪污医疗救助资金的，按规定追究相关责任人的责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。


第六章　附　　则
第二十条　特殊病种为：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、白血病、再生障碍性贫血、尿毒症患者的透析治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、经县级卫生部门认定的二战期间因细菌战造成的后遗症等。
第二十一条　本办法自下发之日起施行。《金华市区困难群众医疗救助暂行办法》（金政办发〔2004〕88号）同时废止。






　　　　　　　　　　解读《广播电视广告播放管理暂行办法》

　　　　　　　　　　　　　　　　　彭江民


　　2003年9月15日，国家广播电影电视总局（以下简称国家广电总局）发布第17号总局令，公布了《广播电视广告播放管理暂行办法》（以下简称《办法》）。该《办法》即将于2004年1月1日起正式施行。国家广电总局称，《办法》是迄今为止关于广播电视广告的效力最高、规定最完整的专门管理办法。
　　《办法》公布后在各方面引起了较大反响。广播电视媒体已经在研究如何确保广告收入不减少的问题；其它媒体似乎看到了扩大广告市场份额的机会；老百姓则认为明年终于可以少看点广告了。更有甚者，为了不减少广告收入而将原计划明年播出的电视剧提前到了今年。《办法》真的有如此威力吗？广告真的会令行禁止吗？本文试图对《办法》做一些较深入的比较和剖析。
　　
　　　　　　　　　　　　透视广播电视广告的新规矩

　　新瓶装旧酒　　旧法穿新衣

　　《办法》属于部门规章。在此之前确实没有专门规范广播电视广告的规章，从这个意义上说《办法》是新的。但是，没有这方面的规章不等于没有这方面的规定。据笔者初步分析统计，《办法》总共30条，至少有18条内容是重复或基本重复原有法律、法规、规范性文件的旧有规定，这些法律、法规、规范性文件包括1995年《广告法》、1997年《广播电视管理条例》、1997年原广播电影电视部《关于进一步加强广播电视广告宣传管理的通知》等。
　　法律、行政法规的效力要高于规章，因此，规章重复表述法律、行政法规的已有内容是毫无意义的。但《办法》作为规章，《关于进一步加强广播电视广告宣传管理的通知》作为规范性文件，其在法律效力方面并没有实质上的高低区别。也就是说，从规范性文件到规章，改变的只是形式而已。符合法律要求的规范性文件，同样可以作为依法管理广播电视广告活动的依据。国家广电总局为贯彻《办法》而发出的通知中也明确要求，在《办法》正式实施前要根据现行有关规定加大对超时超量播放广告、在电视剧中任意插播广告等问题的治理力度。可见，群众反映比较强烈的广播电视广告现象并非是无法可依。

　　更多的合法广告　　更短的黄金时段

　　《广播电视管理条例》规定：广播电台、电视台播放广告不得超过国务院广播电视行政部门规定的时间。关于广播电台、电视台播放广告的时间，原广播电影电视部1997年《关于进一步加强广播电视广告宣传管理的通知》、现国家广电总局1999年《关于坚决制止随意插播、超量播放电视广告的紧急通知》均明确规定：、广播电台、电视台每套节目播放广告的比例，不得超过该套节目每天播出总量的15%，18:00至22:00之间不得超过节目总量的12%。
　　但是，在《办法》里面，允许播放广告的时间总量却被大大延长了，同时，应当少播广告的所谓黄金时间也被大大缩短了。《办法》规定：广播电台、电视台每套节目每天播放广告的比例，不得超过该套节目每天播出总量的20%。其中，广播电台在11:00至13:00之间、电视台在19:00至21:00之间，其每套节目中每小时的广告播出总量不得超过节目播出总量的15％.两相对比，其差别是显而易见的，广告播出总量由15%增加到了20%，晚上黄金时间段由四小时缩短成了两小时。
　　需要说明的是，新规定与老规定都是符合法律要求并具备法律效力的，但根据“新法优于旧法”的法律适用原则，《办法》将于2004年1月1日起取代老规定而成为广播电视广告活动的新规矩。令人难以理解的是，在广告太多已经成为公众反映强烈的突出问题的情况下，为什么还要增加广告播出量？

　　开明令允许电视剧插播广告之先河

在电视剧中间插播广告是对观众的不尊重，也是对电视剧作品的不尊重。关于此问题，有关部门曾经多次发文予以明确。在1999年以前的相关文件中，均明确要求“不得中断节目播出广告”。1999年国家广电总局《关于坚决制止随意插播、超量播放电视广告的紧急通知》、2001年国家工商行政管理局、国家广电总局、新闻出版署《关于进一步加强对大众传播媒介广告宣传管理的通知》仍然坚持“不得随意中断节目插播广告”之立场。
但《办法》却以制度的方式开了一个非常恶劣的先例，即明令允许在电视剧中间插播广告。《办法》第十八条规定：播放广播电视广告应当保持广播电视节目的完整性，除在节目自然段的间歇外，不得随意插播广告。除19:00至21:00以外，电视台播放一集影视剧可以插播一次广告.显而易见，《办法》的实施将使插播广告这一恶劣的现象变成合法的制度。更令人难理解的是，“可以插播一次广告”和“应当保持广播电视节目的完整性”居然规定在一起，既然可以插播广告，又如何保持电视节目的完整性？

　　　　　　　　　　拷问国家广电总局的新思维

　　管不住就让？

　　广播电视节目中广告太多已是不争的事实，公众对此意见极大，相关部门也三令五申予以规范和治理，但收效甚微。作为广播电视节目的主管部门、《办法》的制定者，国家广电总局对此问题也是心知肚明。国家广电总局为贯彻《办法》而发出的通知中明确指出：在《办法》实施前要根据现行有关规定加大对超时超量播放广告等问题的治理力度，争取在今年底之前使上述现象得到明显控制，社会有关批评性意见明显减少。
　　在广告本已太多、公众意见极大、三令五申不见成效的情况下，国家广电总局制定的《办法》却将广告播出的时间比例由15%延长到了20%。这是一种什么思维？这是退让思维！通过增加合法播出的广告来减少违法播出的广告，或者说，通过将违法广告合法化来消灭广告播出的违法现象，这难道不是在退让？对于媒体来说，合法的广告播出意味着合法的广告收入，但对于观众来说，无论是合法播出的广告还是违法播出的广告，都是同样的不受欢迎。

　　禁不了就放？

　　在电视剧中间插播广告是公众反映强烈的另一个突出问题。在某种情况下，公众甚至不是在看电视剧中间的广告，而是在看广告中间的电视剧，问题已经不是在酒里加水，而是在水里加酒。这绝不危言耸听。国家广电总局《关于坚决制止随意插播、超量播放电视广告的紧急通知》中明确指出：近来许多电视观众反映一些地区电视台随意插播广告，有的播放一集电视剧中断插播广告数十条，时间长达数十分钟，这严重违反了国家关于电视广告管理的规定，严重损害了广播电视作为党和政府喉舌的形象，严重侵害了广大电视观众的利益，必须坚决予以制止。
　　但是，就是这样一种“必须坚决予以制止”的现象，在《办法》里面却被明令允许。《办法》以规章的形式放纵了一种令人深恶痛绝的现象。以前，人们一直因为从不在电视剧中间插播广告而对中央电视台心存敬意。今后，在中央电视台播出的电视剧中间看见广告也只有忍气吞声。当恶劣成为制度，当非法变成合法，电视观众们还能说些什么呢？

　　文件不行靠规章？

　　如前所述，《办法》虽为规章，但其实质性内容的绝大部分都是在重复或基本重复以前的规定。也就是说，《办法》是以新的形式表述旧有的规定。那么，造成超量播放广告、随意插播广告等现象泛滥成灾的原因，真的是因为缺少一部规章吗？形式真的这么重要吗？
　　就超时超量播放广告的现象而言，《广播电视管理条例》明确规定：广播电台、电视台播放广告，不得超过国务院广播电视行政部门规定的时间；播放广告的时间超出规定的，由县级以上人民政府广播电视行政部门责令停止违法活动，给予警告，没收违法所得，可以并处罚款；情节严重的，由原批准机关吊销许可证。依照《广播电视管理条例》的规定，电台、电视台超时超量播放广告不仅毫无利益可言，甚至还要赔本。因为违法所得是要予以没收的，同时还可能被处以罚款。行政法规都解决不了的问题，怎么能寄希望于一部规章来解决？可见，问题的关键并不是缺少法律依据，也不是缺少规章。

　　　　　　　　　反思加强广告监管的新措施

　　严格的政府责任制度

　　现代政府必须是权力与责任相统一的政府，政府在掌握一定权力的同时也必须要承担相应的责任，这是建设社会主义法治国家、发展社会主义政治文明的必然要求。在香港，仅仅是因为涉嫌避税，就足以使特区政府财政司司长辞职。在内地，卫生部部长在非典期间被免职也体现了责任政府的理念。还有最近发生的金华火腿事件，使得金华火腿从驰名中外的美味食品变成人人唾弃的有害垃圾，一个著名的民族品牌倾刻之间轰然倒塌，而这一切竟然是光天化日之下的公开秘密。难道不应该有政府部门或政府官员对此负责吗？
　　广播电视广告的问题也是这样。马克思曾经说过：为了利润，人们甚至敢冒上断头台的危险。电视台大量超时播出广告，无非是为了利益。但是，正如前面已经说过的，在现行法律框架下，在执法措施到位的情况下，电视台超时播放广告是毫无利益可言的，为什么这种现象还会屡禁不止呢？天下之事，难不在于立法，而在于法之必行。如此明显的违法行为，如此强烈的民众反映，却没有人对其负责，难怪其会大行其道。