2012年修改后的民事诉讼法第七十八条规定：“当事人对鉴定意见有异议或者人民法院认为鉴定人有必要出庭的，鉴定人应当出庭作证。经人民法院通知，鉴定人拒不出庭作证的，鉴定意见不得作为认定事实的根据；支付鉴定费用的当事人可以要求返还鉴定费用。”该条规定明确了鉴定人出庭制度及鉴定人拒不出庭作证的法律后果。

　　相比修改前的民事诉讼法、2001年最高法院《关于民事诉讼证据的若干规定》（以下简称《规定》）及2005年《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》（以下简称《决定》）新民诉法第七十八条有明显的进步。《规定》第五十九条规定：鉴定人应当出庭接受当事人质询。鉴定人确因特殊原因无法出庭的，经人民法院准许，可以书面答复当事人的质询。因包含了例外条件，《规则》出台后的司法实践中因种种原因鉴定人出庭并不普遍。《决定》第十一条规定：在诉讼中，当事人对鉴定意见有异议的，经人民法院依法通知，鉴定人应当出庭作证。但对鉴定人拒不出庭的法律后果仅规定了行政责任，即由省级人民政府司法行政部门给予停止从事司法鉴定业务三个月以上一年以下的处罚；情节严重的，撤销登记。但未规定诉讼后果和民事责任。修改后民诉法七十八条对以上规范性文件作出了完善，但经过近半年的司法实践，仍然出现较多问题，解决这些问题要么需要细化法律规定，要么需要辅助制度予以补充。

　　一、司法实践中出现的问题

　　（一）当事人滥用鉴定人出庭制度

　　根据民诉法七十八条，只要当事人对鉴定意见有异议，鉴定人就应当出庭作证，实践中，出现鉴定人滥用该项诉讼权利的情况。一些当事人出于拖延诉讼、制造障碍等目的，随意、随时提出鉴定异议，浪费了司法资源。

　　（二）鉴定人对出庭提出附加条件

　　鉴定人出庭义务是“绝对的”，不出庭就要承担相应的民事、行政法律责任。在实践中，一些鉴定机构的鉴定人并不拒绝出庭作证，但对出庭提出各类附加条件，例如要求收取高额出庭费用，有些鉴定人要求的出庭费用金额几乎与鉴定费用本身相差不多，再如对出庭作证时间提出要求等等。

　　（三）鉴定事项有严重扩大化趋势

　　部分鉴定人出庭是因对鉴定事项权限的异议。鉴定意见是专业人士对专业问题的回答，但在实践中鉴定事项扩大化趋势越来越明显，只要当事人提出，鉴定机构对各类问题都倾向于作出鉴定意见。例如伤病员在养伤养病期间使用“纸尿裤”的合理总价都可以出具鉴定意见。哪些问题由当事人举证，哪些问题由鉴定人出具鉴定意见，哪些问题需要法院裁量需要明确。

　　（四）鉴定人拒绝出庭作证的法律后果过于绝对

　　鉴定人拒不出庭作证，在诉讼上该鉴定意见不得作为认定事实的根据，在民事责任上支付鉴定费用的当事人可以要求返还鉴定费用。这样就要选择其他鉴定机构的鉴定人重新作出鉴定意见，但有些情况下因为客观原因无法重新作出鉴定，这类问题应如何处理需要明确。

　　二、解决问题的建议和意见

　　针对以上问题提出如下四点建议和意见。

　　（一）细化当事人异议的范围，明确当事人责任

　　按照七十八条的规定，只要当事人提出异议，鉴定人就必须出庭作证，在理论上，当事人不需要提出任何理由，当事人没有滥用权利的阻力。民事诉讼要保障当事人的权利，但也要维护司法效率和司法公正，从某种意义上讲，一方当事人无节制的滥用权利就是对另一方当事人的不公。笔者认为，司法解释应当明确当事人异议的范围和理由，建议包括以下理由：（1）鉴定人存在应当回避而未回避的情况；（2）鉴定机构和鉴定人不具有合法资质；（3）鉴定程序存在严重违法；（4）由鉴定材料得出结论的逻辑存在断裂；（5）鉴定方法错误；（6）鉴定意见文书形式不符合法定标准（如鉴定人未签字盖章）；（7）鉴定意见超出鉴定机构鉴定范围；（8）其他质疑鉴定意见结论正确性的明确理由。当事人提出以上理由的，经过质证能够判断不成立的，人民法院有权驳回其异议。

　　另外，也要明确当事人责任，增加滥用权利的成本。鉴定人出庭产生的相关费用应当由败诉一方当事人承担。

　　（二）细化鉴定人出庭的具体情况

　　实践中，鉴定人如遇确实无法出庭的情况，是否可以认定为“拒不出庭”呢？笔者认为鉴定人在人身属性上与证人基本相同，证人出庭可能遇到的问题鉴定人都会遇到。民诉法第七十三条：经人民法院通知，证人应当出庭作证。有下列情形之一的，经人民法院许可，可以通过书面证言、视听传输技术或者视听资料等方式作证：（一）因健康原因不能出庭的；（二）因路途遥远，交通不便不能出庭的；（三）因自然灾害等不可抗力不能出庭的；（四）其他有正当理由不能出庭的。笔者认为，第一项和第三项完全可以适用鉴定人。第二项不应当成为鉴定人拒绝出庭的理由，因为鉴定人一般就近选择，而距离较远的鉴定人多是在首都、直辖市等大城市，交通不是问题。第四项是证人不能出庭的兜底条款，但鉴定人因收取费用要求应更高不设兜底条款。

　　关于鉴定人出庭收费的问题，笔者认为也应当参照证人出庭的规定。民诉法第七十四条：证人因履行出庭作证义务而支出的交通、住宿、就餐等必要费用以及误工损失，由败诉一方当事人负担。当事人申请证人作证的，由该当事人先行垫付；当事人没有申请，人民法院通知证人作证的，由人民法院先行垫付。鉴定人要求的费用也应当依照证人出庭费用合理确定，其中误工费应当由省级人民政府司法行政部门明确，超出标准的不予支持。而因索要超额出庭费用等理由未被满足而不出庭的，应当认定为“拒不出庭”，鉴定机构鉴定人承当相应责任。另外，鉴定人出庭应当遵守人民法院开庭时间，在出庭作证方面，因鉴定人收费应当承担超出证人的义务。

　　（三）人民法院有权确定鉴定意见范围

　　实践中鉴定意见范围扩大化趋势越来越明显，只要当事人提出，鉴定机构对各类问题都倾向于作出鉴定意见。实际上这与鉴定机构的属性有关，虽然鉴定机构多为事业单位，鉴定人员多为公务人员或事业编制人员，但因为鉴定收取费用，鉴定工作的多寡直接影响鉴定机构和鉴定人员的经济利益。在本能上，鉴定机构倾向于多做鉴定。鉴定意见在某种程度上是直接影响裁判的证据，在民诉法修改前被称为“鉴定结论”，重要性可想而知。因此，哪些问题由当事人举证，哪些问题有鉴定人出具鉴定意见，哪些问题需要法院裁量需要明确。是否属于鉴定范围应当由人民法院依照问题属性作出决定，而不应当随意鉴定，能以举证手段查明或依照常识能够直接判断的，人民法院可以直接认定，不再鉴定。如上文所举的例子，伤病员在养伤养病期间使用“纸尿裤”的合理总价，可以依照相关书证、证人证言、常识来判断，没有必要再花一大笔鉴定费去鉴定，避免浪费司法资源并减少当事人的支出。

　　（四）鉴定人不出庭的法律后果有待细化

　　鉴定人“拒不出庭”的鉴定意见不得作为认定事实的根据；支付鉴定费用的当事人可以要求返还鉴定费用。如前文所述，鉴定人也可能会像证人一样，因为健康原因或不可抗力，甚至死亡，无法出庭作证，那么这种情况武断的认定鉴定人“拒不出庭”也不人性化。笔者认为，这种情况下，向当事人出具书面材料或说明理由，如果当事人不再提出异议，则可以认定鉴定意见，如果当事人仍然提出异议，则可以重新鉴定。而已经支付的的鉴定费用不再返还，因为鉴定机构鉴定人已经付出了相应劳动，不出庭也是因客观原因。

　　还有一种情况，鉴定人“拒不出庭”，但因检材丢失，相关诉讼参与人死亡等客观原因无法重新鉴定的，直接认定“鉴定意见不得作为认定事实的根据”也是武断的。笔者认为这种情况下，人民法院可以行使自由裁量权，只要鉴定意见主体合格、程序合法、逻辑完整，异议理由不成立，那么就可以认定合法有效，作为定案证据使用。

　　以上论述仅是对民事诉讼鉴定人出庭的若干实践问题的初步探讨，是为抛砖引玉。

卫生部


中华人民共和国卫生部令

第54号

《卫生信访工作办法》已于2006年11月30日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，本办法自发布之日起施行。



部长 高强

二○○七年二月十六日



卫生信访工作办法



第一章 总则

第一条 为保障公民、法人和其他组织的合法权益，规范卫生信访工作和信访行为，维护信访秩序，根据《信访条例》和有关法律、法规的规定，结合卫生工作实际，制定本办法。

第二条 本办法所称卫生信访，是指公民、法人或其他组织采用信函、电话、传真、电子邮件、走访等形式，向卫生行政部门反映情况，提出意见、建议或者投诉请求，依法由卫生行政部门处理的活动。

第三条 处理卫生信访事项应当坚持下列原则：

（一）属地管理，分级负责，谁主管、谁负责；

（二）依法、及时、公正、就地解决；

（三）处理实际问题与疏导教育、法制宣传相结合。

第四条 各级卫生行政部门应当畅通信访渠道，倾听群众意见、建议和要求，为群众提出信访事项提供便利条件，接受人民群众的监督。

第五条 地方各级卫生行政部门的信访工作，应当在当地人民政府领导和上级卫生行政部门指导下开展工作，要建立健全卫生信访工作制度，落实信访工作责任制。

第六条 各级卫生行政部门要有一名领导主管信访工作。领导干部应当阅批重要群众来信，接待重要来访，定期听取卫生信访工作汇报，研究解决卫生信访工作中的突出问题。

第七条 各级卫生行政部门应当建立处理卫生信访突发事件及群体性上访事件应急处置机制，及时、有效处理好重大卫生信访事项。

第八条 信访人进行卫生信访活动，应当遵守法律、法规和政策的规定，自觉遵守社会公共秩序和卫生信访秩序，不得损害国家、集体的利益和其他公民的合法权益。

第九条 各级卫生行政部门应当建立信访工作目标管理考核评价制度。对卫生信访工作成绩突出的单位和信访工作人员，应当给予表彰和奖励。

卫生行政部门负责人和信访工作人员在信访工作中违反规定的，按照《信访条例》的有关规定处理。



第二章 机构与职责

第十条 各级卫生行政部门应当确定信访工作机构，配备与工作任务相适应的专（兼）职信访工作人员，负责卫生信访工作。

第十一条 卫生信访工作人员应当具备政治坚定、作风正派、廉洁奉公、责任心强、身体健康等基本条件，还应当具有一定的政策水平和法律、医疗卫生知识。

第十二条 卫生信访工作机构的职责：

（一）办理人民群众来信，接待人民群众来访；

（二）受理、承办、交办、转送、督办信访事项；

（三）组织或者参与协调处理重要信访事项和应急处置卫生信访突发事件；

（四）调查、分析、研究信访情况，提供卫生信访信息，提出改进工作的意见和建议；

（五）做好卫生信访工作的信息统计，定期上报信访统计数据；

（六）向信访人宣传与卫生信访事项有关的法律、法规、规章和政策，提供咨询服务；

（七）法律、法规规定的其他职责。

第十三条 上级卫生行政部门应当对下级卫生行政部门的信访工作进行检查、指导，定期对信访工作人员进行培训。

第十四条 各级卫生行政部门可以根据卫生信访工作的实际需要，组织相关社会团体和相关专业人员共同参与，运用咨询、教育、协商、调解、听证等方法，依法、及时、合理处理信访人的信访请求。

第十五条 各级卫生行政部门应当向社会公布其信访工作机构的通信地址、电子信箱、投诉电话、信访接待的时间和地点、查询信访事项处理进展及结果的方式等相关事项；在信访接待场所或者网站公布与信访工作相关的法律、法规、规章，卫生信访事项的处理程序，以及其他为信访人提供便利的相关事项。

第十六条 市（地）级和县级卫生行政部门应当建立行政机关负责人信访接待日制度，由卫生行政机关负责人协调处理信访事项。信访人可以在公布的接待日和接待地点向卫生行政机关负责人当面反映信访事项。

各级卫生行政部门负责人或者其指定的人员，可以就信访人反映的问题到信访人居住地与信访人面谈沟通。

第十七条 各级卫生行政部门应当充分利用现有政务信息网络资源，建立卫生信访信息系统，为信访人在当地提出信访事项、查询信访事项办理情况提供便利。

第十八条 卫生信访工作人员在信访工作中，应当遵守下列规定：

（一）坚持原则，依法办事，客观公正，廉洁自律；

（二）文明接待，尊重信访人，不得扣压信访材料，不得推诿、敷衍、拖延；

（三）遵守保密制度，尊重信访人的隐私，不得公开、泄露举报人的姓名和举报内容，不得将检举、揭发材料及有关情况透露或者转送给被检举、揭发的人员或者单位。

第十九条 卫生信访工作所需经费在本部门公用经费中统筹解决。



第三章 信访事项的受理

第二十条 各级卫生行政部门信访工作机构收到信访事项，应当予以登记，并区分情况，在15日内分别按下列方式处理：

（一）对依法应当通过诉讼、仲裁、行政复议解决的卫生信访事项，应当告知信访人向司法机关、仲裁机构、行政复议机关提出；对已经进入诉讼、仲裁、行政复议程序的卫生信访事项，应当告知信访人依照法律规定的程序提出；

（二）对依照法定职责属于本级卫生行政部门处理决定的信访事项，应当按规定时限依法办理；

（三）属于本级行政部门所属单位办理的信访事项，应当及时交办或转送相关单位依法办理；

（四）信访事项涉及下级卫生行政部门、所属单位或其工作人员的，按照“属地管理、分级负责、谁主管、谁负责”的原则，直接转送有权处理的卫生行政部门或者单位办理;

（五）信访事项涉及检举、揭发内容或其他部门职责的，依法转送纪检、监察或有权处理的行政部门办理。

第二十一条 各级卫生行政部门信访工作机构在收到信访事项后，能够当场答复是否受理的，应当当场书面答复；不能当场答复的，应当自收到信访事项之日起15日内书面告知信访人。但是，信访人的姓名（名称）、住址不清的除外。

第二十二条 卫生行政部门对下列信访事项应当及时向信访人说明情况，告知信访人相关处理规定和有关解决渠道：

（一）信访事项已经受理或者正在办理的，信访人在规定期限内向受理、办理机关的上级卫生行政部门再提出同一信访事项的；

（二）对卫生专业技术鉴定机构作出的医疗事故技术鉴定、职业病诊断鉴定、预防接种异常反应鉴定、母婴保健医学技术鉴定和精神疾病司法鉴定等技术鉴定结论不服，要求重新鉴定的；

（三）医患纠纷已经双方当事人书面协议解决的；

（四）对已经或者依法应当通过诉讼、仲裁、行政复议等法定途径解决的；

（五）非法行医造成患者身体健康损害要求赔偿的；

（六）法律法规规定的其他不予受理情形的。



第四章 办理与督办

第二十三条 各级卫生行政部门办理信访事项，应当遵守下列规定：

（一）对信访人来信进行登记、处理；核对来访人的有效证件，指导来访人填写登记表；

（二）对本部门有权作出处理决定的卫生信访事项，依法办理并告知信访人；

（三）对不属于本部门职责范围的信访事项，转送有权处理的部门办理；

（四）对反映重要情况、重要建议或紧急问题的越级卫生信访事项，受理部门可以采取紧急处置措施。

第二十四条 对事实清楚，符合法律、法规、规章、政策的卫生信访事项，应当及时予以解决；对请求事由合理，但缺乏法律、法规、规章、政策依据的，应当根据实际情况妥善处理；对缺乏事实根据，不符合法律、法规、规章、政策的，做好政策解释和思想疏导工作。

第二十五条 卫生行政部门办理信访事项，应当自受理之日起60日内办结，并出具处理意见书，送达信访人；情况复杂的，经本部门负责人批准，可以适当延长，并告知信访人延期理由，但延长期限不得超过30日。

要求反馈办理结果的信访事项，应当在办理完结后及时反馈。反馈的结案材料，应当经本部门领导审核签发。

第二十六条 信访人对卫生行政部门作出的信访事项处理意见不服的，可以自收到书面答复之日起30日内请求原办理部门的上一级卫生行政部门复查。收到复查请求的卫生行政部门应当自收到复查请求之日起30日内提出复查意见，并予以书面答复。

信访人对复查意见不服的，可以自收到书面答复之日起30日内向复查部门的上一级卫生行政部门请求复核。收到复核请求的卫生行政部门应当自收到复核请求之日起30日内提出复核意见。

复核部门可以按照规定举行听证，经过听证的复核意见可以依法向社会公示。听证所需时间不计算在前款规定的期限内。

信访人对复核意见不服，仍然以同一事实和理由提出投诉请求的，卫生行政部门不再受理。

第二十七条 信访事项的办理结果和复查、复核意见，应当包括对信访事项的处理意见或者决定，以及相应的理由和依据等。

第二十八条 对重大、疑难、复杂信访事项，必要时可以举行听证会。地方各级卫生行政部门举行听证会应当按照省级人民政府规定的程序举行。

第二十九条 对承办的重大、紧急、特殊卫生信访事项，应当在要求期限内将办理结果报告交办部门；不能按期办结的，应当向交办部门说明原因。

交办部门认为对交办的信访事项办理不当的，可以要求承办部门重新办理，也可以直接办理。重新办理、直接办理的期限一般不得超过30日。

第三十条 卫生信访工作人员在办理信访事项时，与信访人或者信访事项有利害关系，可能影响案件公正处理的，应当回避。

第三十一条 卫生行政部门应当建立信访事项督查督办工作机制，对超过交办时限的信访事项应当进行督查督办。

督办主要采取电话督办、书面督办、约谈督办、实地督办和联合督办等方式。督办过程中，应当听取下级卫生行政部门的情况介绍，核实情况，查阅有关资料，听取信访人的陈述和意见。

第三十二条 在督查督办工作过程中，发现下级卫生行政部门或者所属单位有下列情形之一的，应当提出督办的意见和建议：

（一）无正当理由未按规定期限办结卫生信访事项的；

（二）未按规定反馈卫生信访事项办理结果的；

（三）未按规定程序办理卫生信访事项的；

（四）办理卫生信访事项推诿、敷衍、拖延的；

（五）不执行信访处理意见的；

（六）其他需要督办的情形。

收到督办意见和建议的卫生行政部门或者所属单位应当在30日内书面反馈情况；未采纳督办意见和建议的，应当说明理由。

第三十三条 各级卫生行政部门对信访人反映的有关卫生政策性问题，应当及时向上一级卫生行政部门报告，并提出完善政策、解决问题的建议。

第三十四条 在督查督办过程中，上级卫生行政部门发现下级卫生行政部门或所属单位工作人员在信访工作中推诿、敷衍、拖延、弄虚作假造成严重后果的，可以向下级卫生行政部门或者所属单位提出给予行政处分的建议。

第三十五条 信访工作人员在接待场所发现来访人有自杀、自残和其他过激行为，或者侮辱、殴打、威胁信访工作人员的行为，应当及时采取相应措施，并通知当地公安机关到现场处置。

第三十六条 卫生信访工作机构对需归档的信访资料，应当按档案管理规定存档；暂存备查的信访材料不得丢失、隐匿或者擅自销毁。对留存的群众来信保存期限为1年，来访登记材料保存期限为5年。



第五章 附则

第三十七条 医疗卫生机构以及其他卫生事业单位、有关社会团体的卫生信访工作参照本办法执行。

第三十八条 本办法自发布之日起施行。1993年6月29日卫生部发布的《卫生部门信访工作办法》、1996年11月4日卫生部发布的《群众逐级走访和卫生部门分级受理管理办法》同时废止。